קליניקה וטיפולים
רצפת האגן
מערכת השתן
מערכת השתן מורכבת מהכליות, שפכנים, שלפוחית השתן, שפכה (צינור השתן) ומסתיימת ברצפת האגן בסוגר השתן. בפן הגופני מערכת השתן מושפעת מתזונה, סוג וכמות השתייה, התבגרות, לידות, ניתוחים ועוד.
מערכת השתן כמו כל מערכת בגופנו מושפעת גם מהיבטים רגשיים ולעיתים שם טמון הפתרון לבעיה התפקודית.
הבעיות המטופלות בהקשר של מערכת השתן:
1. דליפת שתן
2. דחיפות/ תכיפות למתן שתן
3. כאבים בשלפוחית/ IC
4. צניחת שלפוחית/ שפכה
5. הרטבת לילה וקימה מרובה בלילה לשירותים
6. דלקות שתן חוזרות ופטריות
7. קושי בהתרוקנות מלאה
סוגי טיפולים
הטיפולים המוצעים בקליניקה מגוונים ומטופלים בכלים מהעולם המערבי הקלאסי ומהעולם הפסיכותרפי, טנטרי, מיינדפולנס וטיפול בנשימה והתמקדות.
בתפיסה שלנו, כל כאב או קושי גופני מחובר למערכת הריגשית, אנרגטית, עיצבית, הורמונאלית, שרירית ורקמתית.
כמו כן, כל מרכיבי הגוף מחוברים ומשפיעים אחד על השני. מתוך ההסתכלות הזו, הטיפול מעמיק ורואה את האישה / גבר על כל חלקיו ומאפשר איבחון מדוייק וטיפול קצר / ארוך טווח על פי הצורך.
מתי מתאים להגיע אלינו?
טיפולי פיזיותרפיה של רצפת האגן
1. הכנה ללידה ושיקום לאחר לידה
2. טיפול בצניחות איברי האגן- רחם, שלפוחית ורקטום
3. ליקויים במערכת העיכול
4. כאבים ביחסי מין
5. קושי בשליטה בסוגרים
טיפולי פיזיותרפיה - אורטופדיה
1. כאבים כרוניים באגן / גב
2. טיפולים אורטופדיים בראייה הוליסטית
3. שיקום לאחר ניתוחים גניקולוגיים
טיפולים רגשיים בגישות הוליסטיות ושיח
1. קשיים במיניות / רצון להרחבת המיניות
2. עיבוד לידה
3. ליווי תהליכי חיים
מערכת העיכול
מערכת העיכול פועלת בתיאום עם שרירי רצפת האגן, ויחסי הגומלין ביניהם חשובים לתפקוד תקין של תהליך ההתרוקנות.
רצפת האגן תומכת בחלקים התחתונים של מערכת העיכול – בעיקר ברקטום ובאנוס ומשפיעה ישירות על השליטה ביציאות.
כאשר שרירי רצפת האגן חלשים, מתוחים מדי או מתפקדים בצורה לא מתואמת, עלולות להופיע בעיות שונות.
פיזיותרפיה לרצפת האגן יכולה לסייע באבחון הגורם לבעיה ולשקם את התפקוד השרירי והעצבי של האזור.
באמצעות תרגילים, טכניקות נשימה, שינויי הרגלים, מודעות גופנית ועבודה ריגשית ניתן להשיג שיפור בתפקוד מערכת העיכול, להקל על תסמינים ולשפר את איכות החיים.
1. טחורים ופיסורה
2. דליפות צואה וגזים
3. שיקום לאחר קרעים בלידה
4. שיקום בטן לאחר ניתוחי בטן ואגן כולל קיסרי
5. עצירות כרונית
6. כאבי בטן
הבעיות המטופלות בהקשר של מערכת העיכול:
שיקום לאחר לידה
שיקום לאחר לידה אצל פיזיותרפיסטית לרצפת האגן הוא שלב חשוב והכרחי בהתאוששות של גוף האישה מההריון והלידה. במהלך ההריון והלידה חלים שינויים משמעותיים ברצפת האגן, בשרירי הבטן, ובמערכת היציבה כולה – מה שיכול להוביל לדליפות שתן, כאבים, חולשה, קושי בהתרוקנות, ירידה בתחושת השליטה בגוף ואף צניחת איברים פנימיים. שיקום מקצועי וממוקד מסייע לחזק את השרירים שנמתחו או נחלשו, לשפר שליטה בסוגרים, לשקם את תפקוד מערכת העיכול והמין, ולהחזיר את הגוף לתפקוד יומיומי ופעיל באופן בטוח. טיפול מוקדם יכול למנוע בעיות לטווח הארוך ולשפר משמעותית את איכות החיים, הביטחון הגופני והתחושה הכללית של המטופלת.
הבעיות המטופלות בהקשר של שיקום לאחר לידה:
1. כאבים בקיום יחסים (דיספראוניה).
2. היפרדות בטנית (Diastasis Recti) – חולשה או רווח בין שרירי הבטן.
3. חולשה כללית של שרירי רצפת האגן ו/או הבטן.
4. קושי בחזרה לפעילות גופנית – חוסר יציבות, בריחת שתן במאמץ וכו'.
5. צלקות כואבות – בעקבות ניתוח קיסרי או תפרים בלידה וגינלית.
6. כאבים באגן, בגב התחתון או בעצם הזנב.
7. קושי בשליטה על גזים או צואה.
8. עצירות כרונית או התרוקנות לא מלאה.
מיניות
עולם המיניות רחב ועמוק ומכיל בתוכו מרכיבים רגשיים, גופניים ורוחניים.
נשים רבות סובלת מכאבים ביחסי מין ו/או תופעות של גרד, דלקות חוזרות, צריבה, צלקות לאחר לידה, ירידה בחשק ועוד.
לעיתים הגוף נסגר ולא תתאפשר חדירה מסיבות שונות.
כל תהליך בחיינו משפיע על המיניות, האופן בו התחנכנו, גדלנו, טראומות שחווינו, מחלות, לידות, מצב הורמונאלי, זוגיות ועוד.
עולם הטיפול המיני כפי שהוא ניתן בקליניקה כולל טיפול גופני דרך כלים שונים ומגוונים (פיזיותרפיה לרצפת האגן, מגע, תנועה, נשימה, מיינדפולנס ועוד) וטיפול דרך כלים רגשיים שמחוברים באופן ישיר למיניות דרך שיחה ופסיכותרפיה גופנית.
1. דיספרוניה - כאבים בנרתיק כתוצאה מוסטיבוליטיס, וולודיניה, ואגיניסמוס, אנדומטריוזיס, מחלות עור, תקיפה מינית, גיל המעבר, יובש בנרתיק, ירידה בחשק המיני.
1. דלקות שתן ופות חוזרות.
2. ירידה בתחושה וקושי להגיע לאורגזמה.
3. יובש נרתיקי וכאב בגיל המעבר.
4. השפעות לידה, ניותוחים וצלקות על המיניות.
הבעיות המטופלות בהקשר של שיקום לאחר לידה:
צניחות אברי האגן (שלפוחית, רחם, רקטום, קירות הנרתיק)
צניחת איברי האגן (Pelvic Organ Prolapse) היא מצב שבו אחד או יותר מאיברי האגן – שלפוחית השתן, הרחם או הרקטום – יורדים ממיקומם הטבעי ויוצרים תחושת כובד, לחץ או בליטה בנרתיק.
הצניחה נפוצה יותר לאחר לידות, אך יכולה להופיע גם:
- בגיל המעבר
- לאחר ניתוחים באזור האגן
- בעקבות עומסים חוזרים, שיעול כרוני או עצירות
- כתוצאה מחולשה, חוסר איזון או תפקוד לא מיטבי של שרירי רצפת האגן
תסמינים אפשריים:
1. תחושת כובד או “משהו יורד למטה”.
2. לחץ או אי נוחות בנרתיק.
3. קושי או שינוי בהתרוקנות שתן או יציאות.
4. כאבים או חוסר נוחות ביחסי מין.
5. החמרה בעמידה ממושכת ושיפור בשכיבה.
חשוב לדעת
צניחה אינה בהכרח מחייבת ניתוח, ובמקרים רבים ניתן לשפר משמעותית תפקוד, תחושה ואיכות חיים באמצעות טיפול שמרני מותאם.
הטיפול בצניחת איברי האגן בפיזיותרפיה של רצפת האגן הוא טיפול שמרני, עדין ומבוסס ראיות, שמטרתו לשפר תמיכה, תפקוד ותחושת ביטחון בגוף.
סוג הטיפול:
1. אבחון תפקודי מקיף של רצפת האגן, הנשימה, היציבה ודפוסי תנועה.
2. תרגול מותאם אישית לשיפור כוח, סיבולת וקואורדינציה של שרירי רצפת האגן.
3. עבודה על יכולת הרפיה ושחרור, לא רק חיזוק.
4. שילוב נשימה, ויסות עומסים ותנועה יומיומית.
5. עיסוי בטן במטרה להוריד עומס תוך ביטני ולאפשר לאיברים להתמקם במקומם הטיבעי.
6. הדרכה להתנהלות נכונה ביומיום: הרמה, פעילות גופנית, שיעול, יציאות ומיניות.
7. במידת הצורך – עבודה ידנית פנימית/חיצונית, בגישה מכבדת ובהסכמה מלאה.
הטיפול כולל:
- הפחתת תחושת הכובד והלחץ
- שיפור שליטה ותפקוד יומיומי
- חזרה לפעילות גופנית ומיניות בביטחון
- חיזוק תחושת החיבור והשליטה בגוף
מטרות הטיפול:
הטיפול מותאם לכל אישה באופן אישי, מתוך הבנה שצניחה היא לא רק מצב אנטומי – אלא חוויה גופנית, תפקודית ורגשית.
טיפול פיזיותרפיה אורטופדי בהקשר לאגן ולרצפת האגן
עוסק בקשר ההדוק בין שלד, שרירים, תנועה ומערכת העצבים לבין תפקוד רצפת האגן.
כאבים ותפקוד לקוי ברצפת האגן אינם מתקיימים בבידוד, ולעיתים קשורים לבעיות כגון:
- כאבי גב תחתון
- כאבי אגן ומפרקי האגן
- חוסר סימטריה או עומסים ביציבה ובהליכה
- הגבלה בתנועתיות של עמוד השדרה, האגן או הירכיים
- כאבים לאחר לידה, ניתוחים או פציעות
הטיפול כולל:
1. אבחון אורטופדי מקיף של היציבה, טווחי התנועה, כוח השרירים והעומסים.
2. טיפול ידני למפרקים, שרירים ורקמות רכות באזור האגן, הגב והירכיים.
3. תרגול לשיפור יציבות, כוח, גמישות וקואורדינציה.
4. עבודה על דפוסי תנועה יומיומיים ותפקודיים כולל ייעוץ ארגונומי (ארגון עמדת עבודה).
5. שילוב רצפת האגן בתוך תנועה ולא כשריר מבודד.
מטרת הטיפול היא להפחית כאב, לשפר תפקוד יומיומי ופעילות גופנית, וליצור בסיס תנועתי מאוזן התומך ברצפת האגן ובמערכת הנשית כולה.
